La chirurgie plastique et reconstructrice du pénis a connu un développement notable ces dernières années, devant répondre à la demande croissante des patients d’augmenter la taille de leur organe.
La phalloplastie d’allongement et/ou d’élargissement représente une aide valable aussi bien chez les patients insatisfaits de leur taille que chez les patients souffrant de dysmorphophobie pénienne (syndrome du dressing ou syndrome du petit pénis). De plus, avec ces techniques chirurgicales, il est également possible de traiter des pathologies telles que l’Induratio Penis Plastica (Maladie de La Peyronie), l’Hypospadias, l’Échec de l’Hypospadias, le Carcinome du pénis, le Pénis inclus (Trapped / Buried Penis), le Micropenis.
Table of Contents
Techniques et différences
Diverses méthodes ont été utilisées ces dernières années pour augmenter la longueur et la circonférence du pénis. De nombreuses techniques conduisent à des résultats insatisfaisants pour le patient et le chirurgien, qui ne sont pas exempts de complications post-opératoires.
Le pénis est fixé dans sa position à l’os pubien via le ligament suspenseur et à un ligament fundiforme. L’une des procédures les plus utilisées est précisément l’incision de ces ligaments qui provoque un glissement vers l’avant du pénis de 2 à 3 cm.
Chez les patients avec une graisse sus-pubienne abondante, le pénis apparaîtra plus petit car il est caché par le tissu adipeux. Dans ce cas, le traitement de choix est celui d’une hypoaspiration sus -pubienne ou d’une dermolipectomie (ablation chirurgicale de l’excès de peau et de graisse sus-pubiennes) qui conduira à une exposition plus naturelle et à un véritable allongement du pénis .
De nombreux patients présentent un « pénis palmé » ou « aile de chauve-souris », une condition anatomique, congénitale ou acquise caractérisée par une insertion anormale de la peau du scrotum à un point plus élevé le long de la tige du pénis. Cette anomalie peut être présente dès la naissance (congénitale) ou acquise, comme après une chirurgie de circoncision trop agressive pour phimosis. Cela provoque une gêne physique et psychologique et nécessite une correction chirurgicale au moyen d’une scrotoplastie .
La même technique de lifting scrotal peut également être utilisée dans les cas où la peau du scrotum devient moins élastique et, en s’étirant, provoque une chute excessive vers le bas.
De quoi dépend le choix de la technique ?
En principe, le choix de la méthode chirurgicale est lié aux différentes caractéristiques physiques de chaque patient. En fait, il n’y a pas d’intervention standard pour tous les patients. Ce qu’il est important de souligner, c’est la personnalisation de l’intervention adaptée au patient (Tailored Therapy).
Par exemple, chez un patient ayant un petit pénis et en présence d’une graisse sus-pubienne importante, une chirurgie d’allongement sera indiquée au moyen d’un geste combiné d’incision du ligament suspenseur de la verge, dermolipectomie ou liposuccion sus-pubienne, redistribution de la peau pénienne.
Un autre aspect fondamental est celui relatif à la fonction érectile du patient. En tant qu’urologue, andrologue et spécialiste de la chirurgie reconstructrice génitale et urétrale, je ne peux pas éviter l’étude approfondie de la fonctionnalité du système génital du patient.
En effet, chez un patient souffrant de dysfonction érectile, de fibrose pénienne ou d’Induratio Penis Plastica (maladie de La Peyronie), pathologies qui altèrent la fonctionnalité, la forme et la taille du pénis, une intervention sera indiquée pour augmenter la longueur et la circonférence du pénis. Chirurgie implantaire prothétique avec reconstruction de la tunique albuginée.
Avec ce type de chirurgie vous obtiendrez un véritable allongement et agrandissement des corps caverneux du pénis (de 1 à 5 cm) grâce à l’incision de la structure anatomique qui les recouvre (Tunica Albuginea) assurant ainsi l’augmentation de la taille des orgue. . En même temps, la prothèse pénienne est implantée par la même incision.
Pour obtenir une phalloplastie d’élargissement définitive, j’utilise des cylindres biodégradables (Scaffolds) qui, une fois insérés à l’intérieur du pénis, sont en fait absorbés et incorporés dans les structures péniennes, provoquant une augmentation immuable de la circonférence de l’organe. Ces cylindres biodégradables, entraînant la croissance de nouveaux tissus, entraînent une augmentation moyenne de la circonférence du pénis d’environ 3 cm.
Cette chirurgie peut être répétée à nouveau, entraînant une nouvelle augmentation de la circonférence du pénis.
Comment se déroulent ces interventions ?
Toutes les opérations de phalloplastie d’élongation et d’élargissement sont réalisées en chirurgie ambulatoire ou au maximum avec une seule nuit d’hospitalisation.
Pour les injections d’acide hyaluronique, la durée est de quelques minutes, sous anesthésie locale, après quoi le patient peut rentrer chez lui et reprendre ses activités normales de travail le lendemain.
Des discours différents pour la lipopénosculpture et pour la phalloplastie d’élongation, dans ce cas même si l’intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale avec sédation, 48 heures de repos sont recommandées.
La douleur post-opératoire est une variable subjective, mais elle est généralement contrôlée par des analgésiques légers.
Il n’y a pas de réels avantages d’une technique par rapport à l’autre, tout dépend des attentes et des souhaits du patient. Un patient peut être très satisfait après une chirurgie combinée d’élongation et de phalloplastie de lipopénosculpture tandis qu’un autre aura besoin d’une simple injection d’acide hyaluronique pour garantir une plus grande estime de soi et un plus grand bonheur. encore un autre peut désirer une augmentation définitive et durable avec l’utilisation d’échafaudages péniens.
Lipofilling pour chirurgie d’agrandissement du pénis
Le lipofilling du pénis est l’une des procédures les plus utilisées et les plus sûres pour obtenir une augmentation de la circonférence du pénis . L’opération repose essentiellement sur une greffe autologue (cellules graisseuses) de la graisse excédentaire qui est prélevée au niveau abdominal et/ou pubien et après filtration et purification injectée dans le pénis. Les résultats sont très satisfaisants. Avec cette technique, des augmentations de circonférence d’environ 25 à 50% sont décrites et en plus le pénis apparaît encore plus long si le lipofilling est effectué sur toute la longueur du pénis, y compris le prépuce.
Un pourcentage de graisse, variable entre 30 et 50%, est réabsorbé et pour cette raison une plus grande quantité est normalement injectée pour équilibrer la réabsorption. De plus, la procédure peut être répétée pour assurer une satisfaction maximale du patient.
Circoncision, taille du pénis et plaisir sexuel
La circoncision ou plastique du prépuce est une intervention chirurgicale pratiquée pour des raisons religieuses ou pour des pathologies (phimosis). Cette dernière est une pathologie bénigne, consistant en un rétrécissement de l’anneau préputial qui empêche ou rend difficile l’extériorisation du gland avec limitation fonctionnelle de l’organe. La maladie peut affecter à la fois les jeunes adolescents (dans ce cas, elle est dite « congénitale ») et les hommes adultes et âgés (forme « secondaire »), cette dernière étant souvent causée par le lichen scléreux.
Le traitement de premier choix est la circoncision. Cette chirurgie simple est réalisée en chirurgie d’un jour, sous anesthésie locale et le patient sort dans les heures qui suivent l’intervention. L’opération consiste en l’élimination de l’excès de tissu préputial avec du plastique conséquent par suture avec des points qui ont la caractéristique d’être « résorbables » et donc peu traumatisants pour l’organe pénien.
Cette intervention n’affecte pas la taille réelle de l’organe . En ce qui concerne le plaisir sexuel, chez certains patients, il peut y avoir une perte partielle de sensation du gland, mais cela n’entraîne pas une perte substantielle de sensation.
Résultats, avantages et chirurgie postopératoire pour augmenter le pénis
L’augmentation de la taille du pénis varie d’un patient à l’autre. Habituellement, l’allongement apparaît plus important avec le pénis au repos ou chez les patients qui ont subi une ablation de tissu adipeux sus-pubien. Elle varie généralement de 2 à 4 cm au repos. Quant à l’augmentation de circonférence, elle peut aller de 2 à 5 cm selon la technique utilisée. Une discussion séparée concernant la greffe de la tunique albuginée et l’implantation de prothèses péniennes grâce auxquelles l’allongement en érection peut varier de 3 à 5 cm.
Les avantages sexuels peuvent être à la fois psychologiques et physiques. Les premiers sont donnés par une plus grande estime de soi du patient, les seconds sont plutôt dus à l’augmentation de la taille qui détermine un plus grand plaisir sexuel pour les deux partenaires.
Les règles à suivre dans la période post-opératoire sont simples. Reposez-vous quelques jours, évitez la cigarette, une alimentation variée et équilibrée. De plus, le patient doit se présenter à notre clinique pour tous contrôles et médicaments, afin de prévenir toute complication. Il est recommandé de s’abstenir de faire du sport pendant 2 semaines et 3 semaines pour toute activité sexuelle.
Alternatives non chirurgicales et acide hyaluronique pour allonger et agrandir le pénis
Les techniques non chirurgicales d’agrandissement du pénis peuvent être obtenues grâce à l’utilisation d’appareils médico-chirurgicaux tels que l’aspirateur et l’ extenseur de pénis .
Les résultats dépendent strictement de la durée du traitement ; en effet, pour avoir un résultat satisfaisant pour le patient, il faut une application constante pendant des mois voire des années.
Parmi les solutions non invasives, l’une des techniques les plus efficaces pour agrandir le pénis est l’injection d’ acide hyaluronique , un produit de comblement biocompatible , utilisé dans le domaine de la Médecine Esthétique depuis plusieurs années. Ce polymère glucidique naturel est naturellement présent dans les tissus épithéliaux, neuraux, conjonctifs (cartilage) et oculaires (vitré). Ses utilisations incluent également l’agrandissement non chirurgical du pénis. L’effet de l’acide hyaluronique est donné par sa capacité à capter l’eau et à la retenir. Cette méthode sûre garantit l’absence d’effets indésirables, l’absence de risque d’allergie, d’infection ou de rejet, et la procédure est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) depuis plus d’une décennie.
L’injection d’acide hyaluronique pour l’augmentation de volume est effectuée en clinique et doit être effectuée précisément entre le fascia de Dartos et de Buck, au-dessus du faisceau neurovasculaire. Les injections d’acide hyaluronique, si elles sont effectuées par un chirurgien andrologue expérimenté, sont absolument sans danger. Les effets secondaires les plus courants des injections d’acide hyaluronique sont la douleur et la rougeur au site d’injection.
Les injections d’acide hyaluronique augmentent la taille du pénis en ajoutant du volume aux tissus péniens. Ces particules sont naturellement intégrées dans les tissus et vont subir une dégradation à long terme par l’enzyme Hyaluronidase.
Les injections d’acide hyaluronique garantissent non seulement une bonne augmentation et augmentation du diamètre , mais aussi du plaisir sexuel . L’acide hyaluronique utilisé pour l’agrandissement du pénis est de haute densité et est totalement résorbable en 12 mois environ. L’augmentation de circonférence peut varier de 2 à 5 cm et si le patient est satisfait du résultat, il peut répéter le traitement sans aucune contre-indication.
Avec quelle technique le meilleur résultat est-il obtenu ?
Pour l’allongement du pénis : phalloplastie d’allongement combinée avec incision du ligament suspenseur du pénis associée à une redistribution cutanée pénienne, une scrotoplastie et une lipectomie sus-pubienne.
Pour l’agrandissement définitif du pénis : cylindres biodégradables (Penile Scaffolds) et Lipopenosculpture.
Candidats et taille moyenne du pénis
Tout patient en bonne condition psycho-physique peut subir ce type d’intervention.
Les dimensions moyennes du pénis sont : 9,16 cm de longueur, et 9,13 de circonférence lorsque l’organe est flasque ; 13,12 cm de longueur par 11,66 de circonférence en érection.
En moyenne, il y a une augmentation de la longueur de 2 à 4 cm.
